Neumonía de la comunidad en pediatría: Estudio descriptivo en un hospital de alta complejidad / Community-acquired pneumonía in pediatrics: Descriptive study in a tertiary-care hospital

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) representa una de las principales causas de morbi-mortalidad en Pediatría. Su etiología es variable. Material y métodos: Cohorte prospectiva.1/04/2012 al 31/03/2013. Criterios de inclusión: edad entre 1 mes y 15 años, internados en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, Rx de tórax y clínica compatible con NAC. Análisis estadístico: Epi info 3.2.2. Resultados: n: 305, 55,4% (n: 169) varones. Edad (mediana) 13,3 meses (rango: 1-180). Enfermedad de base 47,9% (n: 146). Se identificó agente etiológico de NAC en 50,8% (n: 155); de ellos 79,3% (n: 119) fueron virus y 31,3% (n: 47) bacterias. En 11 pacientes (7,1%), ya incluidos en las cifras anteriores, se detectó una coinfección bacteria-virus. Tuvieron bacteriemia 7,9% (n: 24). Los virus identificados más frecuentemente fueron VSR (60,5%; n: 72), ADV (18,5%; n: 22) y Parainfluenza (8,4%; n: 10). Streptococcus pneumoniae representó el 38,2% (n: 18) y Staphylococcus aureus 36.2% (n: 17) de los aislamientos bacterianos (n: 47). Requirieron UCI el 17% (n: 52) de los niños y 1,6% (n: 5) fallecieron por una causa relacionada con la infección. La duración de la internación fue 11,02 días (r: 2-104). Predominaron los menores de 2 años (68,5%; n: 209). Los mayores de 2 años tuvieron más derrame pleural (13,4% vs 39,6%; OR 0,3; IC 95% 0,2 a 0,5; p 0,001), condensación lobar (37,3% vs 49%; OR 0,76; IC 95% 0,58 a 0,99) y pulmonar (5,3% vs 12,5%; OR 0,42; IC 95% 0,14 a 0,92) que los menores. Los virus fueron más frecuentes en los menores de 2 años que en los mayores. (51,1% vs 13,5%; OR 6,5; IC 95% 3,43 a 12,48). Conclusiones: La identificación del agente etiológico es alta si se emplean métodos convencionales (cultivos) y de biología molecular. Las infecciones virales predominaron en los menores de 2 años (AU)

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the main causes of morbidity and mortality in pediatrics. Its etiology is variable. Material and methods: Prospective cohort study.1/04/2012 to 31/03/2013. Inclusion criteria: Age between 1 month and 15 years, admission to the Pediatric Hospital Juan P. Garrahan, chest x-rays and clinical features compatible with CAP. Statistical analysis: Epi info 3.2.2. Results: n: 305, 55.4% (n: 169) boys. Age (median) 13.3 months (range: 1-180). Underlying disease 47.9% (n: 146). The etiological agent of CAP was identified in 50.8% (n: 155); of which 79.3% (n: 119) were viruses and 31.3% (n: 47) bacteria. In 11 patients (7.1%), included in the previous numbers, a bacteria-virus coinfection was found. Bacteremia was observed in 7.9% (n: 24). The most frequently identified viruses were SRV (60.5%; n: 72), ADV (18.5%; n: 22), and parainfluenza (8,4%; n: 10). Streptococcus pneumoniae accounted for 38.2% (n: 18) and Staphylococcus aureus for 36.2% (n: 17) of the bacterial isolates (n: 47). Of all children, 17% (n: 52) required ICU admission and 1.6% (n: 5) died because of infection-related causes. Median hospital stay was 11,02 days (r: 2-104). There was a predominance of children under 2 years of age (68.5%; n: 209). Children older than 2 years more frequently had pleural effusion (13.4% vs 39.6%; OR 0.3; 95% CI 0.2 to 0.5; p 0001), and lobular (37.3% vs 49%; OR 0.76; 95% CI 0.58 to 0.99) and pulmonary condensation (5.3% vs 12.5%; OR 0.42; 95% CI 0.14 to 0.92) than younger patients. Viruses were more frequently found in children under 2 years of age than in the older patients (51.1% vs 13.5%; OR 6.5; 95% CI 3.43 to 12.48). Conclusions: The possibility to identify the etiological agent is high when using conventional methods (cultures) and molecular biology. Viral infections predominated in children younger than 2 years of age (AU)

Infecciones asociadas a dispositivos de soporte circulatorio mecánico / Ventricular assist device-related infections

El dispositivo de asistencia ventricular asistida (DAV) se utiliza como terapéutica final o puente al trasplante cardíaco. La tasa de complicaciones infecciosas asociada a este dispositivo es elevada. La experiencia con este tipo de complicación en pediatría es escasa. Objetivo: conocer las características clínicas, microbiológicas y de evolución de pacientes con DAV. Material y métodos: pacientes internados en el Hospital Garrahan desde marzo del 2006 a marzo 2014 con DAV. Estudio retrospectivo, descriptivo. Se analizaron: edad, sexo, tipo de enfermedad de base, características clínicas, microbiológicas y de evolución de los pacientes con DAV. Resultados: se incluyeron 33 pacientes. La mediana de edad fue 79 meses (rango:13-133). La indicación de colocación del DAV fue miocardiopatía dilatada en el 81.8% (27). Los días acumulados de uso del DAV fue de 4.638 días. Diecisiete pacientes (51.5%) presentaron 23 episodios de infección. La infección pericánula se presentó 10 casos (43.4%), bacteriemias primarias en 4 (17.4%), bacteriemia asociada a catéter de corta permanencia 5 (21.7%), mediastinitis 3 (13%) y un caso de sepsis (4.3%). Los microorganismos prevalentes fueron los cocos gram positivos. Fallecieron 12 pacientes en DAV a la espera del trasplante, uno de ellos con sepsis y mediastinitis por S. aureus meticilino sensible. Conclusiones: La infección asociada a DAV fue frecuente en nuestros pacientes y dentro de ellas la infección pericánula fue la más común. Los cocos gran positivos fueron los microorganismos predominantes. Los pacientes con mayor tiempo de permanencia del DAV presentaron varios episodios de infección. Las infecciones asociadas al DAV no impidieron el éxito del trasplante cardíaco (AU)